冠状动脉慢血流现象的研究进展

冠状动脉慢血流现象的病因及病理机制尚不明确,近年来的研究认为,吸烟、高同型半胱氨酸等与冠状动脉慢血流现象的发生密切相关,内皮功能损伤和炎性反应可能参与病理生理机制并发挥重要作用。冠状动脉慢血流现象可引起心肌缺血,临床上可表现为心绞痛或急性冠状动脉综合征,甚至猝死。小样本随访研究也表明,冠状动脉慢血流现象预后较差。现就冠状动脉慢血流现象的病因、病理生理机制、临床特点、诊治和预后综述如下。     

The effects of stance width and foot posture on lumbar muscle flexion-relaxation phenomenon

Background

Characterizing the lumbar muscle flexion-relaxation phenomenon is a clinically relevant approach in understanding the neuromuscular alternations of low back pain patients. Previous studies have indicated that changes in stance posture could directly influence trunk kinematics and potentially change the lumbar tissue synergy. In this study, the effects of stance width and foot posture on the lumbar muscle relaxation responses during trunk flexion were investigated.

Methods

Thirteen volunteers performed trunk flexion using three different stance widths and ‘toe-forward’ or ‘toe-out’ foot postures (six conditions in total). Lumbar muscle electromyography was collected from the L3 and L4 level paraspinals; meanwhile three magnetic motion sensors were placed over the S1, T12, and C7 vertebrae to track lumbar and trunk kinematics. The lumbar angle at which muscle activity diminished to a near resting level was recorded. At the systemic level, the boundary where the internal moment started to shift from active to passive tissues was identified.

Findings

For the L3 paraspinals, the flexion relaxation lumbar angle reduced 1.3° with the increase of stance width. When changed from ‘toe-forward’ to ‘toe-out’ foot posture, the flexion relaxation lumbar angle reduced 1.4° and 1.1° for the L3 and L4 paraspinals respectively. However, the active and passive lumbar tissue load shifting boundary was not affected.

Interpretation

Findings of this study suggest that changes in stance width and foot posture altered the lumbar tissue load sharing mechanism. Therefore, in a clinical setting, it is critical to maintain consistent stance postures when examining the characteristics of lumbar tissue synergy.     

心肌梗死行冠状动脉介入治疗后无复流现象临床分析

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入术治疗后无复流现象的影响因素及对预后的影响。方法行急诊冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者385例,根据治疗后TIMI血流情况分为无复流组（TIMIO～2级）及TIMI3级组,记录2组住院期间不良事件发生情况,分析无复流现象的影响因素及对预后的影响。结果本组患者行急诊冠状动脉介入术后无复流发生率为40％;应激性高血糖、高尿酸血症、高敏C反应蛋白〉3mg／L是急诊冠状动脉介入术后无复流现象发生的独立危险因素;无复流现象可增加患者住院期间病死率及复合终点事件发生率。结论急诊冠状动脉介入术治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者后无复流现象发生率高,无复流现象可增加心血管不良事件发生率。     

一种新的改良TOPSIS法及其医学应用

TOPSIS法是一种应用十分广泛的静态综合评价方法。在实际应用中,TOPSIS法存在着逆序问题。而且其评价值C_i只能反映各评价对象内部的相对接近度,并不能反映与理想的最优方案的接近程度;评价值C_i区分各评价对象优劣的范围也有局限。鉴于TOPSIS法应用的广泛性,有必要对TOPSIS法的不足进行改进。本文将提出一种新的改良TOPSIS法,并给出该法的医学应用实例。该法不仅具有强保序性,而且比传统TOPSIS法灵敏。     

二维及彩色多普勒超声诊断胡桃夹综合征的临床价值

对35例胡桃夹综合征(NCP)患者应用二维及彩色多普勒超声检查,所有患者均见左肾静脉明显受压变窄,狭窄前均扩张,仰卧位左肾静脉狭窄前扩张部位近端内径(b)/比狭窄处内径(a)宽2倍以上,脊柱后伸位后宽4倍以上,最宽者达9倍。NCP组狭窄部位流速增快,呈高速湍流频谱。彩色多普勒超声检查可作为NCP诊断的首选方法。     

腺苷治疗经皮冠状动脉介入术中无复流现象的临床研究

目的观察腺苷对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术中无复流的治疗效果。方法PCI术中无复流的患者52例,随机分为腺苷治疗组(n=26)和对照组(n=26),观察用药后靶血管前向血流的TIMI分级情况、心电图变化情况、心动过缓及房室传导阻滞的发生情况和主要终点事件的发生情况。结果腺苷组术后靶血管TIMI血流明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义,术后90 min心电图明显改善,l周内主要终点事件中死亡、缺血性胸痛、再次心肌梗死发生率明显低于对照组(P<0.05),术中并发严重心动过缓及房室传导阻滞的发生率两组无明显差异。结论腺苷可以有效改善PCI术中无复流现象并减少术后1周内主要终点事件发生。     

科研项目查新委托“季节性”现象的成因及对策

分析了科研项目查新委托“季节性”现象及其成因,提出了相应的对策,以期引起科研管理部门、查新机构、查新委托人的共同关注.     

急性心肌梗死患者急诊PCI术后无复流的危险因素分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者急诊PCI术后出现无复流的相关危险因素。方法发病在6h以内,或12 h内仍有持续胸痛的843名AMI患者给予急诊PCI,收集患者的临床、造影和介入治疗资料。PCI术后,根据TIMI血流分级和心肌显色分级两项结果将病人分为两组,正常血流组和无复流组。比较这两组病人基本临床资料、造影结果和手术相关资料的差异,分析AMI患者急诊PCI术后出现无复流的原因。结果急诊PCI术后无复流的发生率约为15.9%。通过单变量分析,既往MI病史、心梗Killip分级、症状至PCI时间、术前IABP应用、术前TIMl分级、病变长度、血栓负荷程度、再灌注方法与急诊PCI术后发生无复流有关(P<0.05)。多变量Logistic回归模型认为,症状至PCI时间(OR:1.60;95%CI:1.02～2.73)、术前TIMI血流分级(OR:1.1;95%CI:1.04～1.16)、病变血管长度(OR:1.40;95%CI:1.19～1.69),血栓负荷程度(OR:2.02;95%CI:1.47～2.76)可作为急诊PCI术后无复流发生的独立危险因素。结论症状至PCI时间、术前TIMI血流分级、病变血管长度和血栓负荷程度可作为AMI患者急诊PCI后发生无复流的独立预测因素。     

冠状动脉慢血流现象相关危险因素的分析

目的初步探讨冠状动脉慢血流现象的危险因素。方法回顾性分析我院2010年7月至2013年1月因疑似冠心病行冠状动脉造影检查。明确冠状动脉无明显病变的患者142例,采用心肌梗死溶栓（TIMI）记帧法记录各支冠状动脉的TIMI帧数,冠状动脉平均TIMI帧数大于27为冠状动脉慢血流,将患者分为冠状动脉慢血流组（CSF组,68例）和对照组（74例）。对两组间各项临床指标的差异进行比较,并采用多元Logistic回归分析对冠状动脉慢血流的危险因素进行回归分析。结果CSF组与对照组患者高密度脂蛋白胆固醇[（1．02±0．28）mmol／L vs．（1．29±0.33）mmol／L]、血同型半胱氨酸水平[（24．46±2．54）mmol/L vs．（11．81±2．80）mmol／L]、体质指数[（25．91±1．72）kg/m2 vs．（22．82±1．53）kg/m2]、吸烟量[（374．24±182．48）支年vs．（198．68±116．53）支年]比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,多元Logistic回归分析表明体质指数升高（OR=I．38,95％CI：1．0246～1．8278,P=0．031）、大量吸烟（OR=1．0067,95％CI：1．0025．1．0109．P=0．0017）、高同型半胱氨酸血症（OR=I．12,95％CI：1．1023～1．1291,P=0．0014）为冠状动脉慢血流发生的危险因素。结论体质指数升高、高同型半胱氨酸血症和大量吸烟作为冠状动脉慢血流现象的危险因素,可能参与冠状动脉慢血流现象发生的病理生理过程。     

介入治疗AMI中慢（无）血流与高敏C反应蛋白的关系研究

目的研究急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗中的慢（无）血流与高敏C反应蛋白（Hs-CRP）的关系。方法对AMI患者常规行PCI治疗,根据术中是否出现慢血流分为慢血流组（A组）22例和无慢血流组（B组）70例,分析两者术前和术后的Hs-CRP变化情况。结果 A组PCI术后Hs-CRP为（39.89±4.4）mg·L-1,B组为（35.76±4.2）mg·L-1,A组Hs-CRP升高较B组明显（P〈0.05）。结论 AMI的PCI术中慢（无）血流的发生与Hs-CRP的增高有明显的关系。